心电图正常就没有心脏病吗?_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-07-23 06:41   来源:未知   阅读:

常遇到有的病人因胸闷、心慌、心前区疼痛或不舒服来医院找医生看病,心内科大夫根据病人的症状进行分析,考虑病人得了冠心病的可能性较大,可是做了几次心电图检查,报告上都清清楚楚地写着:正常心电图或大致正常心电图,但医生仍在病历上写着冠心病的诊断,并为病人开了治疗心绞痛的药物,于是,疑团重重,总以为医生误诊了病,开错了药。果真如此吗?

其实,心电图正常不假,医生诊断冠心病也没什么错,服用心绞痛的药也是应该的。心电图是诊断冠心病很重要而简便的手段,但心电图正常不等于没有冠心病。为什么呢?

首先,这是因心电图这一检查方法本身所存在的不足决定的。

和任何检查仪器一样,心电图也不可能是诊断心脏病特别是冠心病的万能工具。冠心病并不是时时处处都发作的,何况心电图检查时间短暂,不过几分钟时间,有时很难得到真实的结果。比如心绞痛病人,多是在冠状动脉粥样硬化的基础上冠脉突然收缩,导致心肌缺血而出现的症状。可是这种心肌缺血可以随冠状血管的收缩和舒张而时时变化,所以冠心病病人在心肌缺血未发作时做心电图,可以表现为正常图形,这在医学上称为“假阴性”。

其次,心电图检查出现某些“误差”也是相当常见的。

如心肌肥厚,如果是左心室肥厚或右心室肥厚,心电图上可以表现出来。可如果是左右心室都肥厚,由于电位可相互抵消,也常会表现为正常心电图。

再者,普通心电图对冠心病的检出率并不高。

静息时心电图发现率仅为50%左右,心绞痛发作时心电图发现率也仅为80%~90% ,心电图运动试验发现率仅为60%~70%。之所以会出现这样的情况,原因之一是如果心肌缺血较广泛,心电图异常会左右抵消而显示“正常”,另一种原因是局部缺血范围狭小,常规导联区域未能将缺血区包括在内。

所以,有冠心病可疑症状的朋友,千万不要因检查了一、二次心电图正常就高枕无忧,如果忽略了冠心病的诊断,甚至直到出现急性心肌梗死才去就医,就会贻误治疗,危及生命。应该引起警惕,必要时应请医生做进一步检查,以明确诊断。

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